Newsletter # 362

Dr. Maxime J. Coles
Oct 28, 2025
58 min read

AMHE Newsletter # 362: Table of Content

1- Word of the Editor-in Chief: A New CRC Blood Test

2- Maxime Coles MD: La Maladie de Chagas

3- Rony Jean Mary MD: Halluciations et Autres Troubles De la Perception: Ce qu'il Faut Retenir.

4- Reynald Altema MD: Les Deboires

5- Requiem AMHE: Ann Jocelyne Gillaume Thomas MD

6- AMHE Activities: Residency Program, Membership, Advertising, Invitation to AMHE-GRAHN Clinic at Genipailler and fotos, Invitation MexHaitians Alumni.

7- Maxime Coles MD: Oropouche Virus

8- Rony Jean Mary MD: L'Art de Rever

9- Reynald Altema MD: A Milestone Inauguration of the AMHE-GRAHN Ambulatory Health Center in Genipailler, Milot (Haiti0.

10- Aldy Castor MD: Reflexions on Memory, Telemedicine and The Nature of Time

11- 45^th Anniversary Promotion: Jean Robert Mathurin of Medical School

12- Maxime Coles MD: Ozympic Vulva

13- Rony Jean Mary MD: Immigrant, Je suis comme toi, venu d'un pays lointain.

14-Jean Serge Dorismond MD: Le Cri de Mon Cœur (Cry of My Heart)

15-Maxime Coles MD : Désillusions (Femme du Moment)

Words of the Editor-in-Chief

CRC Blood Test screening

The US Food and Drug Administration (FDA) approved a year ago, a new blood-based test to screen colorectal cancer (CRC). What does it means for the patient?

Colorectal cancer is considered as the third most diagnosed cancer in the United States. Many have thought that an earlier detection could prevent most of the colorectal related deaths. It has been reported that more of the screening–eligible population are neglecting to use the options available for screening. A new blood test may have the potential to encourage such population to venture to request for such blood test with the hope that more colorectal malignancies will be discovered. Indeed, it may reduce this cancer-related mortality.

One states that this may represent an improvement in the healthcare because any individual with an average risk can run the option of simply requesting a blood test for a screening after the age of 45. We would believe that so many would enjoy that freedom and take the opportunity to have it done as soon as possible. It is certainly not the case but, definitely, it brings a new option in the medical office.

Based on a new study (Eclipse) reporting a 90% specificity and an 83% of sensibility for the CRC test in detecting advanced malignancies but only a 13% sensibility for advanced precancerous lesions, one should think about that option. Nobody can even take an excuse anymore for not performing a screening test. Let us look at the pros and cons.

“Shield” is the name of the test which provides a convenient way to the patients to be tested and screened by the CRC test especially when we know that at least 30% of Americans are avoiding any screening in healthcare. On the other side, one has to realize that such test does not do a so good job at detecting precancerous lesions. This may be why such test is not ready yet to replace by example a colonoscopy.

Medical teams of Primary care physicians, Gastroenterologists and Oncologists are the physicians targeted to insure a good understanding on the value of such test and the clinical expectations based on the specificity of this new option, such as the CRC test.

Many experts like David Lieberman MD, advance that one should not have any excuses to be screened but as this major scientific breakthrough present an ease with blood testing. Such test should be appealing to patients and providers following the FDA approval. Others like John Marshall at the Ruesch Center for the cure of Gastrointestinal Cancer and the Lombardi Comprehensive Cancer Center, at Georgetown University in Washington DC, state that no one should present any excuses to be screened.

This is one more test in the armamentarium of such physicians to reduce the impact of gastrointestinal and preventable diseases. Colonoscopy still remains the gold standard although options in sending stool in the mail (stool-based test) seem to be a choice to avoid. How practical such test becomes especially when one has to remember that it has its limits in specificity and will not be able to detect polyps or any precancerous lesions. Less than 10% can be detected.

There will be a price to disburse, especially if one has no medical insurance. Around 1000 dollars for a test which will not detect all cancers, may also push patients away. On another point, such test may be convenient and facilitate the work of a physician in his office in almost eliminating the need for a referral to a gastrointestinal specialist, especially when he can administer such test himself. The clinician will have the option also to compare such test to the actual “Cologuard test” which is also not invasive and may less likely miss cancerous or precancerous lesions, because of better specificity and sensibility.

One may look at the false positive results seen in 1 every 10 tests or in an even eventuality to receive a positive result and not being able to pinpoint were the lesion is located in the gastrointestinal tract. Such aspect of the test may frighten the patient as well. You should be able to explain a positive test and be ready to present options in the management of the discovered pathology.

At the end, the patient must understand that this blood test “CRC” is inferior to every other screening method used and in the eventuality that it is used to detect any lesion, would result in less protection than the other means. In anyway, it is better to perform it than not using any screening at all. We need to tell the patients about all the options available. One can believe that such test may have a better role in a control mode while the patient being treated is followed in the office or the clinic. In this case, it may be useful to discover recurrences.

After such test, a colonoscopy may be necessary to follow a possible lesion found following another analysis including a fecal immunochemical test (FIT), Cologuard or CT colonography. The patient needs also to be cooperative because often when they refuse a colonoscopy, they may not return at all even if decision were held on the positivity of the test.

People with private insurances or PPO or Medicare may be able to absorb the fees or the co-pays if requested but even many wealthy patients may also not be able to disburse money out of pockets while lower-income individuals will not have access to the test unless the manage care insurance decide to cover it.

A fecal immunochemical test (FIT) should definitely be offered first while the discussions are held with the patients informing him/her that a blood test may follow. Generally, a colonoscopy will be needed if there are any positive findings. One will have to remember that one has to disburse $ 900 for the CRC.

One will have also to remember that this test “CRC” could have the capability to pick up other genes from other type of cancer in a population older than 45 years. We will need also to find the equivalent for a younger population as well.

In conclusion, the FDA Advisory Panel considers the CRC like another path for screening but it became difficult to render this alternative as a prime option in the search of malignancies.

Maxime Coles MD

Boca Raton FL (10-2-2025)

References:

1-Daniel Chung MD., Darrell M Gray II, MD., MPH. Harminder Singh, M.D. et al:” A cell-free DNA Blood-Based test for colorectal Cancer Screening. N England J Med 2024; 390:973-983. Vol. 390 NO. 11

Maladie de Chagas

Je me souviens bien des lectures en parasitologie a notre Alma Mater et cette maladie de Chagas qui se manifestait chez les indiens de l’Amazonie. En fait, une maladie tropicale très souvent transmise par des insectes connus sous le nom de « kissing bugs », une punaise Triatomine (Famille Triatomina) qui deviennent infectes après s’être abreuve du sang d’un animal contamine par le parasite et alors, ils infligent leurs morsures aux victimes pendant la nuit. La plus part des victimes ne savent pas trop qu’ils ont été infectes par un « Trypanosome Cruzi ». La symptomatologie varie selon les différentes phases de la maladie. Au début de l’infestation, il n’y a que peu de symptômes dans la phase aigüe sinon une simple fièvre, des maux de tête et une inflammation des ganglions au niveau de la morsure de l’insecte.

En quatre à huit semaines, toutes personnes n’ayant reçues aucun support médical, se présentent déjà déjà dans une phase chronique de la maladie. Très souvent, il n’y a pas de symptômes et près de la moitié des individus (45%) développent déjà des symptômes cardiaques qui peuvent précipiter une décompensation cardiaque, des troubles digestifs comprenant une distension de l’œsophage ou du colon (21%) ou même des problèmes du système nerveux (10%).

Le Trypanosome Cruzi prolifère d’humains a d’autres animaux à travers la morsure de l’insecte ou même simplement lors de contacts avec les selles infestées de l’animal. La maladie peut aussi être transmise durant une transfusion sanguine, ou à la suite d’une transplantation d’organe ou même dans la consommation de nourriture ou de boisson contaminées par ces parasites. Il existe aussi une « transmission verticale » entre la mère et le bébé pendant la grossesse.

Triatomine punaise (bug) type « Rhodnius prolixus »

Pour diagnostiquer cette maladie, il faut chercher le parasite dans le sang, en utilisant le microscope afin de détecter leur DNA à travers une chaine de réaction de polymères. La maladie atteint une phase chronique, une fois que des anticorps pour le trypanosome Cruzi, sont observés dans le sang.

Pour éviter cette maladie, il suffit d’éliminer les kissing bugs’ ou d’éviter leurs morsures en utilisant des insecticides ou des filets. Il faudra aussi penser à éviter toutes transfusions sanguines contaminées.

L’infection peut être traitée avec des médicaments comme benznidazole ou nifurtimox une fois l’infection découverte. Il ne sera pas de même si la maladie est découverte dans sa phase chronique. Ces médicaments sont connus pour leurs effets secondaires sur la peau, ou sur les systèmes digestif et neurologique. De nouvelles médications et même un vaccin humain sont sous investigations.

Plus de 7,5 million de personnes à Mexico, en Amérique Centrale et en Amérique du Sud vivant surtout dans des quartiers pauvres, ont été victimes, suite aux complications de cette maladie depuis 2019 et près de 10,000 y ont perdu la vie. Une grande population a aussi émigré aux Etats Unis et en Europe, rendant plus difficilement de trouver les vecteurs. Il parait que maintenant près de 150 types d’animaux semblent aussi être atteints de la maladie et que les kissing bugs sont très souvent rencontres dans le Sud-est des Etats Unis. Une trentaine de cas ont été identifié aux Etats Unis entre les annees 2000-2018, ce qui représenterait une endémie.

Le CDC estime que près de 288,000 personnes vivent avec la maladie aux Etats Unis. Cependant, si elle n’est pas traitée, ces victimes subiront des conséquences sérieuses. Il est estime que la propagation de la maladie de Chagas causée par cette punaise met à risque la population aux Etats Unis surtout quand 45,000 personnes dans le comte de Los Angeles sont trouvés infectes et que moins de 1% sont diagnostiques ou traites pour la maladie.

La maladie de Chagas a été décrite pour la première fois par un médecin Brésilien Carlos Chagas, en 1909. Elle fut classifiée comme une maladie tropicale négligée avec deux stages comme nous l’avons déjà mentionné. Une phase aiguë qui s’étend sur deux semaines après la morsure de l’animal vecteur ou le contact avec le trypanosome après la morsure de l’animal infecte ou après le contact avec les selles contaminées d’un autre animal ou une transfusion sanguine d’un autre patient avec la maladie ou alors par transmission congénitale de mère a enfant pendant la grossesse...

La phase aigüe est presque toujours asymptomatique avec une légère inflammation au niveau du point de la morsure et possiblement une inflammation ganglionnaire. Parfois un léger épisode fébrile avec possiblement un malaise et des maux de tête. Une inflammation du foie ou de la rate, parfois, et un signe presque pathognomonique avec une inflammation de la paupière, telle un nodule (Signe de Romania). Ce nodule peut aussi se trouver en quelque part d’autre sur le corps et spécialement sur les extrémités (Chagoma). Rarement 5% de la population peuvent développer une réaction plus fulminante avec une inflammation du cœur (cardite) et même une accumulation de liquide dans le péricarde (péricardite). Cette phase aigüe ne persiste que quatre à huit semaines avec une complète résolution des symptômes, même sans aucun traitement.

Pictures from the Mayo Clinics

Même asymptomatique, ces patients demeurent infectes avec le Trypanosome Cruzi, dans sa forme chronique encore appelée la forme indéterminée de la maladie de Chagas. Plus la maladie persiste, plus il faut s’attendre à des changements chroniques qui peuvent se voir chez près de 40% de ces patients avec un dysfonctionnement d’organes attaquant les systèmes vasculaire et digestif. Il est impératif d’initier un traitement avec des drogues antiparasitaires, une fois le diagnostic affirme.

Ceux qui se plaignent de symptômes cardiaques présentent des palpitations, quelques fois des évanouissements surtout avec des battements irréguliers du cœur, très souvent démontrés sur électrocardiogramme (arrythmies). Plus la maladie persiste, plus le cœur « décompense » et les ventricules mêmes s’enfargent entrainant une cardiomyopathie et une inhabilite du cœur à pomper le sang. Dans plusieurs cas, ce sont les premiers signes de la maladie de Chagas dans une association de décompensation cardiaque avec thromboembolies et/ou douleur de poitrine due à la micro vascularisation.

La forme chronique de la maladie de Chagas démontre aussi des dommages au système digestif dans 20% des cas avec un enlargement de l’œsophage (mega-esophage) ou du colon (mégacôlon) accompagne de douleurs thoraciques due à des troubles de déglutition et de digestion comme dysphagie, acide reflux, la toux, une perte de poids. La maladie chez d’autres peut se manifester dans une constipation chronique avec des blocages intestinaux ou voire même une perte de vascularisation du colon lui-meme. Cependant, 10% de ces patients développeront des troubles nerveux résultant en une perte de reflexes et de mouvements de même qu’une perte de sensation.

Les symptômes peuvent être plus prononces si un patient est devenu contamine après une ingestion du parasite. Une maladie plus sévère est alors observée dans les trois semaines qui suivent l’ingestion de la nourriture contaminée avec des vomissements, une difficulté à respirer, une toux, suivie de douleurs thoraciques, de même que des douleurs et des crampes abdominales.

Si c’est un bébé qui est infecte a la naissance (congénitale), peu de symptômes peuvent être observes le plus souvent mais, occasionnellement le bébé peut aussi naitre avec une jaunisse (jaundice), des problèmes respiratoires et des problèmes cardiaques. Pour ceux qui contactent la maladie après une transfusion de produits sanguins (sang, plasma etc.), les symptômes semblent être similaires aux symptômes rencontres chez ceux qui contractent à travers le vecteur lui-meme. Cette fois-ci, les symptômes peuvent être moins apparents mais surviennent un peu plus tard dans les cinq semaines, entre une semaine et cinq mois.

Pour ceux qui sont examinés dans une phase chronique de maladie de Chagas et qui deviennent immunosuppressifs à cause de la maladie du Sida (HIV) par exemple, ils peuvent présenter une forme fulminante de la maladie, caractérisée par une inflammation du cerveau et des méninges et possiblement avec parfois la formation d’abcès. Ces patients présentent des signes cliniques avec une élévation de température, des maux de tête, des convulsions, une perte de sensation et autres signes associes a la maladie.

Le cycle de la Maladie de Chagas commence par la transmission du parasite à travers une morsure du Triatomine bug (kissing bug=punaise) ou/et l’insecte souille la morsure de ses selles facilitant la transmission du Triatomine Cruzi sous une forme appelée « trypomastigotes » qui envahira la circulation sanguine de la victime. Ces trypomastigotes vont se métamorphoser en une forme plus mobile « amastigote » alors qu’elles pénètrent les cellules, pour perdre leur flagelle pour mieux détruire les cellules et alors une fois libérées encore dans le courant sanguin, elles reprendront leur forme originelle, comme démontré ci-dessous. Ce cycle se répètera continuellement à travers les annees affaiblissant la fonction auto-immune du patient en imposant des troubles cardiaques et digestifs (Cœur et Colon).

Triatomine Cruzi (trypomastigote) dans le sang avec flagelle.

La maladie de Chagas exige la recherche des (T. Cruzi) trypomastigotes ou de amastigotes dans le sang. Dans la phase aigüe, ils peuvent être détectés par microscope sous la forme mobile (amastigotes) ou sur un frottis sanguins teinte avec du Giemsa pour leur forme mature (trypomastigotes), dans la majorité des cas (80%). La sensibilité augmente si des techniques de centrifugation peuvent être utilisées pour concentrer le sang. Les trypomastigotes ont la forme d’un « C » ou d’un « U » avec une flagelle (flagellum), un nucleus et un kinetoplast dans un corps transparent qui permet de le reconnaitre. Son DNA peut être détecté par une chaine à réaction polymérase (PCR) dans la maladie de Chagas congénitale, plus fiable que les anticorps contre le T. Cruzi provenant de la mère au bébé (Immunité passive). CPCR peut être aussi utilisé comme moniteur dans les transplantations d’organes surtout chez les patients immunosuppressifs avec la maladie de Chagas.

Dans les cas chroniques de la maladie, la concentration des parasites dans le sang n’est pas suffisante pour être détecté par microscopie ou PCR, alors des tests sérologiques sont plutôt utilisés pour la recherche des immunoglobulines G (IgG) anticorps contre le T. Cruzi dans le sang. Si deux tests sérologiques s’avèrent positifs, le diagnostic est donc confirmé, sinon d’autres méthodes comme le « Western blot » peut être utilise. D’autres tests peuvent être utilises pour le « screening » mais leur sensibilité est faible.

Le T Cruzi peut être cultive à partir de sang prélevé ou alors le sang contamine peut être utilisé pour inoculer un animal etc. Des cultures de sang peuvent aussi révéler les parasites mais cela peut prendre au moins une année pour avoir un test positif. Finalement, le sang infecté peut être transmis à un insecte vecteur Triatomine (punaise) et l’analyse de ses selles peuvent aider dans le diagnostic en un ou deux mois. Toutes ces méthodes ne sont que rarement utilisées et il faudrait patienter au moins deux mois avant d’avoir des résultats conclusifs.

Il faut toujours penser à se protéger dans les zones endémiques et épidémique du (Brésil, Chili, Pérou, Paraguay etc.) contre les morsures de la punaise Triatomine (Kissing bug) en utilisant des filets (moustiquaires) ou contrôler ces vecteurs avec des pulvérisations répétées d’insecticides à base de substances contenant de l’organochlorine ou de l’organophosphate ou du carbamate, mais, il y a une tendance à les remplacer de nos jours par des pyrethroids. Le problème est que, souvent, le vecteur développe une résistance à ces produits et des produits alternatifs comme le fenitrothion ou le bendiocard les remplacent.

Il est bien connu que le T Cruzi peur même survivre dans le sang réfrigéré des banques mais les tests de screening ont presqu’éliminé ce problème de transmission de la maladie de Chagas. Ce screening est aussi pratiqué dans d’autres pays ou la maladie est endémique comme le Royaume Unis (1999), l’Espagne (2005), les Etats Unis (2007).... la France et la Suède (2009)… Belgique (2013) etc. Les tests sérologiques comme ELISA peuvent être aussi utilisés pour la recherche des anticorps chez les donneurs. Il est aussi bien connu que le WHO « World Health Organisation » recommande le screening de tous enfants nés d’une mère atteinte de la maladie, de même que des tests sérologiques sont utilisés pour le screening des organes pour transplantation.

Malheureusement, il n’y a pas encore de vaccins disponibles contre la maladie de Chagas et qui sait, nos scientistes y remédieront dans un futur proche. Les drogues anti-parasitiques sont les seuls atouts d’un clinicien pour éliminer le T. Cruzi. Benznidazole and Nifurtimox sont les anti-parasitiques prescrits depuis 2018 a raison de deux ou trois tablettes par jour pour une durée de trois mois. Il est recommandé de commencer le traitement le plus tôt que possible, une fois que le diagnostic est prouvé. Benznidazole est généralement considéré comme la première ligne de traitement qui devrait être beaucoup plus effectif chez les enfants que chez les adultes.

S’il s’agit d’une forme congénitale, la maladie devrait être éradiquée des la première année de vie. Il y a aussi moins d’effets secondaires avec Benznidazole (gastro-intestinaux, insomnie, maux de tête, éruption cutanée etc.). L’élimination de la maladie ne garantit pas la cessation des problèmes chroniques cardiaques et intestinaux. Ces conditions peuvent exiger les soins d’autres spécialistes. Ces drogues ne sont pas recommandées chez les femmes enceintes ou chez les patients qui ont développé une cardiomyopathie, ou ceux qui ont des insuffisances rénale ou hépatique.

Je vous inviterais à consulter un cardiologue dans le traitement d’une cardiomyopathie relatée a la maladie de Chagas ou des « Beta blockers » et des « ACE Inhibitor » peuvent être prescrits avec aussi des anti-arythmiques comme Amiodarone ou même l’insertion d’un pacemaker pour la prévention de thromboembolies et accidents cardio-vasculaires. Si la condition cardiaque reste sans traitement dans la maladie de Chagas, une transplantation cardiaque peut aussi s’avérer nécessaire.

En conclusion, une nouvelle drogue, Fexinidazole, approuvée pour usage dans la forme Africaine de trypanosomiasis a démontré une certaine efficacité contre la maladie de Chagas dans des essaies en cours en Espagne. D’autres médicaments comme GNF6702 et AN4169 sont en étude avec des résultats prometteurs sur les modèles d’animaux de laboratoire. Les scientistes travaillent aussi d’arrache-pied, sur une vaccination contre la maladie. Il a été aussi découvert que la sérologie pourrait rester positive, bien longtemps après que le T. Cruzi ait été éliminé.

Il devient alors essentiel de rechercher des bio-markers. Des tests pour leur recherche sont en étude. Finalement, le « Flow cytometry» ou Cytometrie parait être le meilleur atout pour la recherche d’anticorps contre le T. Cruzi dans la maladie chronique de Chagas. L’usage de ces bio-markers prédit la progression de la maladie et « Tumor Necrosis factor alpha » ou « Atrial peptide » ou « Angiotensine converting enzyme » tiennent l’attention de nos scientistes comme indicateur dans le traitement de la cardiomyopathie de Chagas.

Maxime Coles MD

Boca Raton FL (Octobre 15, 2025)

Références:

1- « Chagas disease (American trypanosomiasis) ». World Health Organization. 17 April 2019.

2- Perez –Molina JA, Molina I (2018). “Chagas Disease”. The Lancet. 391 (10115): pp. 82-94.

3- “DPDx-Trypanosomiasis, American Fact Sheet”. Center for Disease Control (CDC). 30 April 2019.

4- Bern C (July 2015). “Chagas disease”. N. Engl. J. Med. (Review). 373 (5): pp. 456-466.

5- Wikipedia: “Chagas disease.”

6- Rassi Jr A, Marcondes de Rezende J (June 2012). « American trypanosomiasis (Chagas Disease) ». Infectious Disease Clinics of North America.26 (2): pp. 275-291.

HALLUCINATIONS

ET AUTRES TROUBLES DE LA PERCEPTION :

CE QU’IL FAUT RETENIR

Vous arrive-t’il quelquefois de percevoir des sons, voire de distinguer devant vous des silhouettes de personnes ou d’objets qui ne sont pas réels ?

En fonction de votre état mental, au moment de ces expériences, vous pouvez être en proie à des épisodes hallucinatoires qui, s’ils persistent, peuvent nécessiter la consultation d’un spécialiste.

En effet, lorsque cela se produit, il pourrait s’agir d’une perturbation de la perception chez un individu lambda, ce qui le rend incapable d’apprécier si le stimulus qu’il reçoit est vrai ou faux.

En général pour percevoir un objet ou un son, un stimulus est nécessaire. En d’autres termes, on ne peut percevoir quelque chose que si, en fait, il existe. Ce quelque chose peut être une image, perçue par les yeux, ou un son capté par les oreilles. Les sons et les images, ce sont entre autres des stimuli qui, intégrés à la perception, déclenchent ou activent nos sens. Nos sens sont donc des réceptacles qui nous mettent en contact avec le monde extérieur.

Outre l’ouïe, la vue et le toucher dont le pouvoir de détection est d’une grande sensibilité, il faut ajouter le goût et l’odorat, le tout caractérisant l’ensemble de nos sens. Dans certaines situations, il existe une dissonance entre le stimulus et la perception, ce qui entraine des expériences hallucinatoires ou des situations d’illusions. En bref, l’hallucination est la présence de perception en l’absence de stimuli, alors que l’illusion est une fausse interprétation du stimulus. Nous allons nous concentrer principalement sur les types d’hallucinations et sur les théories énoncées.

Avant d’entrer pleinement dans le sujet, nous illustrerons concrètement le phénomène d’illusion comme suit : « quelqu’un qui voit une chaise, un chapeau accroché près de la porte, et qui croit cependant y voir une personne ou tout autre chose, est en proie à une illusion ». Il y a bien là un stimulus mais celui-ci est mal interprété. Alors que dans l’hallucination, il n’y a pas de stimulus.

Revenons à présent aux hallucinations.

I - L’hallucination n’est pas nécessairement une condition propre à des malades mentaux ou à des gens dont le cerveau est affecté temporairement ou de façon permanente par des déséquilibres psychiques, chimiques organiques ou autres.

On estime que 7-30% d’enfants et d’adolescents ont une forme d’hallucination ; environ 33-50% de veufs ou de veuves dont le conjoint ou la conjointe est récemment décédé (e), croient l’avoir vu ou entendu sa voix dans les jours qui ont suivi son décès. Par contre, on n’a pas pu prouver si dans les deux cas ci-dessus mentionnés, la séquence ou modalité de production de l’hallucination est la même que dans les autres types d’hallucinations à proprement parler.

On a toujours cru, dès le début, que l’hallucination répondait à un problème de filtrage où le cerveau n’était plus en mesure de différencier les divers stimuli qui lui parvenaient.

Stephanie M. Hare M.D, de Maryland University, Dépt. de psychiatrie, semble abonder dans le même sens. Elle présente le concept en termes d’équilibre entre l’attention, l’état d’éveil, de conscience, et le degré d’activité cérébrale d’un individu donné. Il y aurait, pense-t-elle, une sorte d’entrelacement entre les trois concepts sus-cités; il s’ensuit une perception erronée, une fois que l’équilibre est rompu entre ces différentes zones-fonctions du cerveau. Dans son article paru dans Neuroscience Journal Frontiers, du 22 Novembre 2021*, elle ajoute en outre qu’il existe plusieurs zones du cerveau qui sont responsables des troubles hallucinatoires : le cortex sensoriel, l’insula, l’hippocampe, le putamen, etc.

La représentation sensorielle peut être activée de manière spontanée au niveau du cerveau, donnant naissance à des perceptions aberrantes.

II - La deuxième théorie à considérer dans les cas d’hallucinations est celle du déséquilibre au niveau des neurotransmetteurs de la dopamine et de de la sérotonine : deux substances souvent en contrebalance dans le cerveau. Si les récepteurs de la dopamine subissent une dérégulation qui aboutit à un surplus au niveau du cerveau, la sérotonine ne contrebalance plus l’effet de la dopamine, et un état de psychose peut s’installer. Cette théorie de la dopamine semble expliquer toute la pathologie de la schizophrénie telle que connue depuis des lustres.

Voilà donc pourquoi la plupart des médicaments utilisés comme anti-psychotiques ou anti-hallucinogènes agissent en premier lieu sur les récepteurs de la dopamine en bloquant ces derniers et en réduisant leur cours. À l’opposé, on pourrait aussi avancer que les produits à base de dopamine dont la cocaïne et les amphétamines, sont susceptibles d’induire de la psychose.

III - Il existe un grand nombre de facteurs qui seraient impliqués dans les épisodes d’hallucinations.

Pour certains, l’hallucination serait le produit d’une mémoire involontaire lointaine sinon le fruit de notre imagination où des traces d’expériences antérieures feraient soudainement surface ; pour d’autres, et surtout dans les cas de traumatisme, il serait question d’une dissociation due à un affaiblissement dans l’état de conscience d’un individu, le rendant ainsi plus vulnérable à des perceptions internes ou antérieures, qu’il ressent cependant comme provenant de l’extérieur.

Le tableau ci-dessous nous donne une meilleure appréciation des causes et facteurs du phénomène hallucinatoire.

Dans l’état actuel des connaissances en rapport avec le sujet, on croit que des dommages au niveau du trajet sensoriel de la perception seraient responsables de l‘hallucination en question. Ceci a été démontré dans des cas bien précis, où des lésions existaient sur le parcours sensoriel, bien avant que l’hallucination ne se révélât. C’est le cas de l’hallucination visuelle appelée Syndrome de Charles Bonnet où la personne, quoique aveugle, prétend voir des mouvements se déplaçant devant elle.

De même, dans le cas d’hallucinations auditives, on pense que les dommages se situeraient dans la jonction temporo-pariétale et dans la région frontale inférieure, deux zones déjà identifiées comme étant responsables des langages sensoriels et moteurs.

Les différents types d’hallucinations

Comme vous l’avez sans doute remarqué, il existe un type d’hallucination qui correspond à chacun de nos cinq organes sensoriels.

Nous mentionnerons brièvement que les hallucinations auditives sont souvent l’apanage de la schizophrénie alors que les hallucinations visuelles relèvent souvent de causes organiques tels qu’un traumatisme, la toxicomanie, l’arrêt de certains médicaments; le sevrage (alcool et autres). On retrouve les hallucinations tactiles ou fourmillements dans les intoxications et les arrêts de consommation d’héroïne.

Certains médicaments peuvent laisser dans la bouche des odeurs et des goûts particuliers de métaux organiques pendant et après le traitement. Le lithium est réputé pour créer ce genre de complications.

Enfin, nous relèverons deux autres types d’hallucinations dont le mécanisme n’est pas bien déchiffré, et qui s’apparentent au sommeil. Ce sont les hallucinations dites hypnagogiques et hypnopompiques qui surviennent particulièrement au moment d’entrer en sommeil ou en se réveillant. En gros, les croyances, les attentes démesurées aussi bien que certains traumatismes émotionnels sont tout autant capables de provoquer une hallucination que des lésions dues à des substances chimiques, à des traumatismes et à d’autres facteurs organiques. Le spécialiste déterminera, selon le cas, à quel genre d’intervention il faut donner priorité.

Tout n’est pas encore dit sur les hallucinations. Ce résumé sur les phénomènes hallucinatoires représente seulement une ébauche de la complexité du problème.

Que penser des individus ayant le pressentiment que quelque chose va bientôt arriver à leur porte, et constatent qu’il se produit l’instant d’après ? Comment expliquer l’action du pilote Icoze Mafella (vol 6231 Batik Airways ) qui a suivi l’injonction d’une voix lui demandant de décoller sans tarder. Il s’envola avec 147 passagers, le 28 septembre 2018, quatre minutes plus tôt que prévu, avec nervosité et empressement, pour découvrir l’instant d’après qu’un grand tremblement de terre de magnitude 7.5, suivi d’un tsunami avait détruit l’aéroport entier ?

On parle alors d’intuition ou d’un sixième sens dont on explorera les contours dans un prochain article.

Rony Jean-Mary, M.D.

Coral Springs, Florida.

Le 27 Septembre 2025

_____________

Références :

1) https://testbook.com , Difference Between Illusion and Hallucination

2) https://my.clevelandclinic.org, Hallucinations: Definition, Causes,

Treatment & Types, Jun 26, 2022

3) https://www.apollohospitals.com , Hallucinations - Causes, diagnostic et

traitement, Feb 1, 2025

LA FAMILLE TAURIER

LES DÉBOIRES

Marcèle se rendit compte, peu de jours après son retour en ville, qu’elle n’avait qu’un sursis de durée inconnue. Elle vivait dans un monde machiste et butait chaque jour sur cette réalité : comme femme attrayante et célibataire, elle serait la cible de la convoitise des hommes ; en tant qu’ancienne esclave, le classisme prévaudrait contre elle. La notion d’égalité entre les genres n’existait pas. Tôt ou tard, elle deviendrait victime de l’un de ces maux. Un autre capitaine ou un autre magistrat à l’affût viendra. Son flair pragmatique fit le calcul suivant : Robert, son aîné âgé de seize ans, devrait attendre cinq ans avant d’atteindre l’âge majeur. Son parrain, Lionel Philippe Bernard Auguste Joseph Dalteau, connu comme Joe par ses intimes, un noble de la région, pourrait être utile s’il faisait partie de l’entreprise.

Pour un tel coup de Trafalgar, Marcèle voulait protéger ses flancs et s’assurer que ce ne serait pas un faux pas, pris, même avec les meilleures intentions. Elle lui rendit visite, accompagnée de son filleul Robert. Elle voulait le remercier personnellement pour son coup de pouce quand elle en avait besoin. Dans un tel cas, un cadeau de circonstance était de mise. Elle lui apporta un mets dont il raffolait : une tarte de patates douces, notre fameux pain patate, dont la vue écarquilla ses yeux et lui fit sourire de satisfaction.

—Mon Dieu, la dernière fois que je t’ai vu, tu étais haut comme trois pommes, comme tu as grandi ! Joe prit Robert dans une étreinte, et se tournant vers Marcèle, « Tu sais bien comment m’amadouer. Je vais déguster cette tarte avec beaucoup de plaisir » ! Il caressa sa panse, bien entretenue par un appétit notoire. Et, comme surenchère, il s’esclaffa.

—Tu devras partager ta recette avec moi. Le goût de ta tarte est si exquis, s’exclama Gigie, la femme de Joe.

—C’est le moindre que je puisse faire, car Joe m’avait beaucoup aidée à sauvegarder mon entreprise. Se tournant vers le couple qui se tenait la main, elle dit avec une voix souple et cadencée: « Si jamais cela t’intéresse de servir comme consultant, cela me ravira. Tu connais les rouages du système, et je pourrai avoir ton avis de temps à autre. Ton filleul apprendra de ton expérience et, un jour, il sera le chef de l’entreprise. » Une offre avec la parure reluisante de cristal et soumise avec entregent. Elle combina l’éloge de Joe avec la modestie de l’héritier, le poulain impatient d’apprendre les règles de navigation pour éviter les écueils.

Le choix de Joe aurait dû être fait plus tôt, Marcèle avait conclu. « Pourquoi n’y avais- je pas pensé avant » ? En effet, Joe connaissait les gens influents de la société et pouvait côtoyer les différentes couches sociales avec dextérité, dans un mélange de savoir-faire et de bagou. Un affranchi de la troisième génération, il naquit dans une famille de commerçants et de professionnels aux moyens modestes. Ainsi, il devait lutter pour gravir les marches. Il n’avait pas la suffisance de ceux nés dans l’opulence. De surcroît, sa bonhommie lui permit de tisser des liens d’amitié avec aisance. Il ne représentait pas une menace pour aucun groupe. Il symbolisait le drapeau national. Un teint de cuivre, une chevelure mi-crépue, mi-soyeuse, il chevauchait les deux mondes. Il avait épousé sa petite-cousine du côté paternel, Marie-Germaine Carole Marguerite Madeleine Françoise Dubas, surnommée Gigie par les intimes, mais le couple n’avait jamais connu le plaisir d’être des parents. Dans un sens, Robert représentait le fils qu’il n’avait jamais eu. Marcèle ne le savait pas, mais il se demandait souvent quand elle ferait cette offre. Avec son flair et ses contacts, il pourrait aider l’entreprise à accroître son volume d’affaires et à pénétrer un territoire plus vaste. Il ne voulut pas dévoiler sa joie si tôt, préférant bluffer, « Vraiment ! Je ne savais pas que mon filleul serait intéressé au commerce. Je vais en tenir compte et te donner une réponse. » Il dissimulait bien sa situation financière. Loin de l’apparence de prospérité, il vivait avec des moyens plutôt modestes et sa femme était une économe de première classe. Il allait assez souvent chez le cordonnier pour peaufiner ses chaussures, qu’il cirait méticuleusement pour donner l’impression d’un dandy bien botté. Il s’habillait toujours tiré à quatre épingles, mais n’avait pas beaucoup d’habits. En tant que courtier, il démarchait les produits ou aidait à l’acquisition d’immobilier. En principe, cela semblait un négoce lucratif. Cependant, le flux et le reflux des activités commerciales tombaient victimes des soubresauts politiques. Ainsi, la saison des vaches maigres planait toujours à rase-mottes. Il devait s’y adapter et soupeser chaque dépense.

L’offre de Marcèle arriva à un moment opportun. Sa femme apprécia ce geste, mais ne put s’empêcher de ressentir une bouffée aigre-douce. En regardant Marcèle qui la devançait de quelques années en âge, ses prunelles ne purent oublier la peau lisse de son visage sans rides et son corps svelte. « Marcèle tourne le dos à la vieillesse ; sa silhouette ressemble à celle d’une demoiselle qui se baigne dans le lac de la jouvence. Tandis que moi-même, ma peau chabine fait connaissance avec les pattes d’oie à l’embouchure de mes paupières et les rides du lion qui dessinent une crevasse indésirable sur le front. » Gigie fit ses réflexions seule, sachant que sa jalousie était de nature vache et porterait malheur, car le succès de Marcèle assurerait une meilleure condition financière pour Joe et elle.

*******

Deux semaines plus tard, Joe se présenta aux bureaux de Marcèle, au Cap-Haïtien, tout près du quai. « Tu sais, j’ai pensé à ta proposition et, finalement, il m’est venu à l’idée que feu Marcel aurait aimé que j’accompagne mon filleul pendant son apprentissage. « Cette formule, qui protégera la dignité individuelle, fut acceptée des deux côtés. Point besoin d’admettre ouvertement l’évidence : les retombées d’une telle collaboration bénéficieraient à Marcèle aussi bien qu’à Joe. Cette collaboration ne tarda pas à porter fruit. Le fait indicible, mais tacite, demeurait que la haute société n’ouvrirait pas ses portes à une femme aussi facilement qu’à un homme, surtout si cette femme ne jouissait pas de la bénédiction ou du cachet d’une naissance dorée. Le volume d’affaires tripla comme par enchantement. Pour solidifier la position de l’entreprise, Marcèle s’embarqua dans un projet de relations publiques et de réclames pour diffuser le nom du rhum et du clairin sous l’égide de Joe. Il se déplaçait avec son filleul en remorque, tandis que Marcèle surveillait la qualité de la production. De consultant, Joe devint vice-président.

La présence de Joe insuffla un air de prospérité aux poumons des Entreprises Taurier, S.A. Ce succès financier venait de pair avec une succession d’ennuis dans la vie personnelle de Marcèle. Joe, vu sa nouvelle position, avait son bureau au siège social et travaillait très près de Marcèle, les jours où elle était présente. Elle consacrait une partie de son temps à la production de boissons afin de s’assurer de leur qualité, et une autre à la gestion de l’entreprise. Joe passerait tout son temps à la gestion. La production se faisait à la campagne, à la Plaine du Nord. L’horaire de Marcèle était assez régulier, trois jours par semaine. La participation de Joe réduisait la navette qu’elle devait faire entre la guildive et le siège social et protégeait « l’usure des os ». Joe ne pouvait s’empêcher de constater et de contempler cette gazelle qui défiait son âge. De nature, Joe trouvait toujours de bons mots pour complimenter une personne. Marcèle, la coquette, en recevait beaucoup de Joe. Son élégance affichait un atout qui la classait parmi celles qui, sans le savoir, vouaient en berne la vertu du plus pieux des hommes, bon gré mal gré. Joe n’était pas si vertueux, ce qui expliquait en grande partie la jalousie de Gigie, qui l’avait surpris en flagrant délit plus d’une fois. « Un charmeur-né », disait-elle, un véritable bakoulou.

Joe se dit mille et une fois qu’il devrait résister à la tentation afin de ne pas gâcher une si bonne aubaine. Sa chair, faible, réagissait différemment à la vue de Marcèle, toujours en tenue distincte. Le monde de Marcèle tourbillonnait. Elle n’avait pas entendu de tels mots gracieux depuis belle lurette et se sentait flattée. Un homme fringant près d’elle, ça se voyait. Joe pataugeait dans le même dilemme. Malgré tous ses efforts, une érection incontrôlable et gênante se manifestait chaque fois à la vue de Marcèle, qui, de son côté, en arriva à la même conclusion. Le comble, à sa grande surprise, loin d’une indignation, un chatouillement de sa fleur intime répondit immédiatement, accompagné d’un galop au niveau de la poitrine. BCBG, un peu prude, cette réaction l’alarmait et elle luttait pour rester impassible, voire pour enrayer ce brasier intérieur. D’habitude, l’agressivité d’un mâle l’agaçait. Joe se comportait toujours comme un gentilhomme, et elle ne pouvait pas lui trouver la moindre faille. Naturellement, elle n’était ni aveugle ni dénuée de sentiments. Veuve depuis des années, oui, mais pas recluse ni religieuse au couvent. De temps à autre, une sensation l’envahissait et exigeait une présence virile. Aussi longtemps qu’elle se consacrait aux enfants comme sa priorité, elle n’y prêtait pas attention. Depuis son retour de l’exil à Plaisance, la braise avait repris, et elle ne pouvait pas freiner cette pulsion. Ses hormones s’exprimaient avec force et clarté.

La retenue de Joe l’excitait. En théorie, elle évitait ce genre de liaison frivole, mais en réalité, elle en rêvait. En plus de Joe, elle ne rencontra pas d’autres hommes avec qui se cadrer. Coureurs de jupons sans le cacher, arrogants, gigolos à la recherche de maman-gâteau, et ceux qui la dépitaient le jour, mais désiraient sa couche le soir, représentaient un amalgame d’individus déplaisants. Au moins, avec Joe, elle pourrait converser intelligemment. Son seul défaut : un homme marié. Cet inconvénient secouait le calme relatif de sa vie. Sa nuit changea de moment de repos lénifiant en une veille lugubre, puisque le sommeil céda son trône à l’insomnie, qui, comme un suc visqueux, se déplaça trop lentement et prit une éternité pour arriver à destination. Ce dilemme la rendit morose. Gigie s’inquiétait aussi.

Gigie ne pouvait pas étouffer sa jalousie, basée sur le passé de Joe. Elle vint de temps à autre au bureau, prétextant apporter un déjeuner à Joe. Elle surveillait la toilette de Marcelle, qui choisissait des tissus haut de gamme et débordait de cachet de haute couture. En examinant le comportement de l’un envers l’autre, elle cherchait à n’apercevoir aucun indice de liaison entre eux. Marcèle comprit la raison de ces visites et se força de supprimer ses désirs, laissant ainsi un goût âcre à la bouche. Le succès financier ne pouvait pas combler ses besoins affectifs ni sensuels. Elle faisait bon cœur contre mauvaise fortune. Elle souriait toujours en accueillant Gigie et l’embrassait gracieusement sur la joue. Pour éviter toute déconvenue, Marcèle changea son horaire de fixe à flexible afin d’établir une distance avec Joe. Elle venait au bureau à des heures imprévisibles. L’idée d’être considérée comme une rivale et la perspective d’une guerre froide la froissaient. La présence d’un homme attrayant et attiré vers elle, si proche, mais si distant, la décevait et frustrait, même si la morale dictait de s’éloigner d’un homme marié. Un bras de fer entre le désir en feu, parfois, et la conviction l’arrimait la nuit. L’absence d’un compagnon digne de ce nom la décourageait. La possibilité de perdre ou de partager son compagnon affolait Gigie.

Gigie avait du mal à digérer la juxtaposition des deux sans une liaison dangereuse. Le Joe qu’elle connaissait aimait trop la chair pour s’en passer. Son intuition la guidait. Peu importait la preuve. En proie à une crise de jalousie, elle s’imagina différents scénarios entre les deux. Elle chercha pépin à Joe et voulut même lui donner un ultimatum de démission, ne fût-ce que pour la rémunération inédite. Jalouse, certes, mais pas idiote. Joe raffolait de la chair. Elle souffrait de la boulimie des espèces sonnantes et trébuchantes.

Ce pépin en attente avec Gigie qui la guettait, ne suffirait pas à remplir le verre chargé de déboires de Marcèle. Robert, son fils aîné et sur lequel elle comptait pour la remplacer, devint un casse-tête.

Robert, le commis entrepreneur, ne nourrissait aucun soupçon quant au drame au sein de ce monde d’adultes. En plein milieu de son apprentissage, il opéra un demi-tour. Joe, vrai démarcheur, connaissait tous les recoins commerciaux qui vendaient de l’alcool. Un jour Joe alla à un bordel pour laisser quelques échantillons de la boisson qu’il promouvait. En franchissant le seuil de l’édifice, Robert eut un déclic en voyant des femmes en parure provocante. « Qui est ce mignon puceau » ? demanda l’une d’elles, dotée d’une poitrine plantureuse et d’une croupe exposée, comme un cantilever qui se cadençait à chaque déplacement. Sans attendre une réponse, « Je serai ravie de t’introduire au monde érotique. Tu n’auras qu’à demander pour Elvire ». Elle lui lança une œillade et un sourire envoûtant. Elle disparut en coup de vent, laissant un arôme qui persista dans les narines de Robert. Les mots dits, la démarche, la senteur, la voix, la silhouette éveillèrent en lui un désir intense d’ouvrir une porte verrouillée jusqu’à présent, qui cachait le monde de la volupté. Ce jour même, plus tard, il obtint la permission de sa mère d’aller chez des amis après le crépuscule. Il apporta quelques bouteilles de rhum comme soudoiement. Il se rendit furtivement à cette maison et Elvire, comme promis, l’emporta dans le monde voluptueux. Elle performa une session inoubliable qu’il gardera toujours en mémoire. Chapeautant le rôle de violoniste qui maîtrise les cordes de son instrument à sa guise, elle prit son temps pour aiguiser l’excitation sensuelle de Robert. Vraie experte, elle le déniaisa avec la plus attentive délicatesse, et avec une salade de caresses érotiques, mêlant chatouilles et chatteries. Tantôt comme soliste, tantôt comme conductrice d’orchestre symphonique, elle le pulsa graduellement, amorçant un murmure pour arriver au cri, ou de l’arpège à l’allegro. Cette cadence de crescendo l’excita tant qu’il tomba accro aux délices charnelles. Il poussa un cri de loup lors de son premier orgasme. Par pure coïncidence, cette soirée inoubliable était balayée par un soleil des loups. Sa fringale pour la chair humaine devint identique à la faim d’un loup par son intensité. L’alcool grisant devint son compagnon. Il avait à peine dix-sept ans.

Il n’apprenait plus les trucs du métier avec enthousiasme. Son intérêt résidait ailleurs. Il avait hérité de son grand-père paternel l’engouement pour l’hédonisme. Sa liaison amoureuse avec l’alcool ressemblait à un coup de foudre dès le premier instant. Dans l’atmosphère du plaisir de la chair, la consommation de cette boisson s’inscrivit dans l’inévitabilité d’un corollaire : on va s’amuser, donc on boit de l’alcool. Il s’intéressait au contenu de la bouteille pour sa consommation personnelle, mais pas au processus de production ni à sa commercialisation. Marcèle se rendit assez vite compte que Robert n’avait point l’étoffe d’un homme d’affaires au demeurant, et certainement pas celle d’un chef d’entreprise fiable. Ses habitudes changèrent ; en guise de souper avec la famille, il allait se saouler. Le soir, il rentrait à la maison ivre parfois, et le lendemain, il deviendrait malade, avec une gueule de bois, une scène triste à observer pour une mère poule. Lorsque, dans cet état, le vomissement durait des heures de suite, le rendant invalide et incapable de quitter la maison. Marcèle, l’astucieuse, n’allait pas se laisser prendre au dépourvu. Les deux autres enfants suivants étaient des filles, Ginou et Amélia. Albert, le deuxième garçon, était le prochain cadet et celui qui possédait les qualités recherchées pour lui succéder. Ginou et Amélia s’intéressaient davantage au côté esthétique. Elles se concurrencèrent pour trouver le meilleur design pour le label des bouteilles. Albert parlait de chiffres d’affaires et de perspectives d’expansion. Pour éviter de parti pris, il était convenu que les quatre contribueraient, chacun à sa façon, à l’épanouissement de l’entreprise, selon sa volonté.

Le premier à exprimer sa volonté fut Robert qui passa de moins en moins de temps au fur et à mesure à l’entreprise. La boisson et les filles captaient son cœur. L’intervention de son parrain, qui s’interposa en tant que père selon la tradition, n’eut aucun effet positif. Couper le mal à la racine s’avéra trop tard. Entre-temps, l’échec de Robert blessait vivement. Le plan de Marcèle, qui avait tout fait pour préparer son aîné à la relève, tanguait, ce qui lui rouvrit la plaie à la poitrine. Une plaie qui n’avait jamais cicatrisé, une plaie formée par la mort de Marcel. Ce genre de plaie ne pourrait être guérie par les plantes qu’elle connaissait. Elle ne pourrait pas non plus gommer les inquiétudes. Elle aurait tant aimé trouver le creux d’une poitrine pour y reposer sa tête. Ce genre de détresse la rendit vulnérable et susceptible de tomber aux avances d’un matou capable de souffler de tendres mots à ses oreilles. Autant dire que Marcèle, pour la première fois, se sentit au bord de la défaite.

Requiem AMHE

The AMHE and the 1976 Promotion Jean Price Mars would like to provide their unconditional support to the members of the family of Jocelyne Guillaume Thomas MD. We hope that all will find peace during this braking time.

Jocelyne, que la terre te soit legere et bon voyage vers ta demeure eternelle.

Maxime Coles MD

AMHE Activities, Resident Program Rotation, Gala

Oropouche virus

Oropouche virus (OROV) is a common othobunyavirus which can infect humans, causing a febrile illness called the Oropouche Fever. It is a zoonosis transitted by biting midges and mosquitoes in contact with a natual reservoir. Originally reported in Trinidad and Tobago in 1955 from the blood sample of a febrile patient and from a pool of Coquillettidia venezuelensis mosquitoes.

In 1960, this virus was also isolated from a sloth (Bradypus tridactylus) and a pool of Ochierotatus serratus mosquitoes in Brazil. Although considered as a public health treat in the tropical and subtropical areas of Central America, over a million of people become infected in 2005. This is an “arbovirus” transmitted between animals and humans by an arthropod like biting midges (Culicoides paraensis) and also through the mosquitos (Aedes and Culex).

The virus causes the Oropouche fever through an epidemic urban arboviral disease which has resulted in more than 30 epidemics since the late 1960’s in Brazil and in the areas of Amazonia.

This virus itself, is an arbovirus OROV belonging to the Peribunyavinidae family, single stranded, negative RNA virus. The members of the Othobunyavirus genus have three parts, single-stranded, negative sense genome of three RNA segments which function to encode nucleocapsids, glycoproteins, and the RNA polymerase. Those three unique genotypes have been spreading through Central and South America.

A phenomenon called “Reassortment” is believed to be one of the most important mechanism about the biodiversity in othbunyviruses, occurring when two genetically related virus infect the same cell together, forming what they call a “progeny” virus. This virus hold as well the same component L, M and S segments received from the two parental viruses. It looks like the S and the L segments are more distributed while the M segment becomes coded by the nucleocapsid protein and the L polymerase to create a replication of the viral genome. One segment will restrict the molecular evolution of the segment inherited as a pair and the M segment could become available for mutation.

This arbovirus OROV is transmitted by the mosquitoes Aedes serratus and Culex quinquefasciatus among sloths, marsupials, primates and birds. Many genotypes were discovered in 2011 of OROV, a Genotype 1 isolated in strains in Amazonas, Trinidad and Tobago… A Genotype 2 discovered in Amapa, Para and Peru and a Genotype 3 isolated in samples in Acre, Minas Gerais, Panama and Rondonia and finally a Genotype 4 in samples found in Amazonas and in the city of Manaus.

In an experimental basis, a phenomenon of “Apoptosis” in which a cell commits suicide in a programmed death to benefit the organism as a whole, also seen in human embryos during tissue homeostasis to remove damaged cells. This process dismantles the cells in an organized way, preventing further damage (HeLa cells). OROV causes this apoptosis by DNA fragmentation and replication is needed to induce the apoptosis.

Maxime Coles MD

Boca Raton FL (October 2025)

References:

1- Vasconcelos, Helena Valdez; Nunes, Marcio R.T.; Casseb, Livia M.N. ; Carvalho, Valeria L. ; Pinto da Silva, Elena V,; Mayra; Casseb, Samir M.M.; Vasconcelos, Pedro F,C. (2011). « Molecular Epidemiology of Oropouche Virus, Brazil ». Emerging Infectious Diseases: 17 (5): 800-806.

2- Mourao, Maria Paula G et al. (2009). »Oropouche fever Outbreak, Manaus, Brazil, 2007-2008 ». “Emerging Infectious Diseases, 15 (12): 2063-2064.

L’ART DE RÊVER

Le rêve, c’est quoi ? En premier lieu, le rêve, c’est une équation à plusieurs inconnues.

En lisant ce titre, beaucoup penseront qu’il a pour objectif de parler d’un idéal à atteindre, ou d’une idée chère que nous aimerions voir se matérialiser un jour. Car, c’est bien là d’un rêve qu’il s’agit. Et ce genre de rêve, nous en avons tous toujours plein la tête.

Eh bien, dans cet article, c’est plutôt un tour d’horizon que nous vous proposons sur la manière dont le cerveau fonctionne au travers des rêves et au cours du sommeil, l’esprit restant actif même lorsque le corps est en état d’immobilité quasi complète.

De ce qui précède, il est fort à parier que pour s’approcher d’un tel rêve (lequel ?), il faudra recourir à toute une gamme de disciplines intellectuelles dont la psychanalyse, la psychologie, la philosophie, la physiologie, la pharmacologie, l’électroencéphalogramme, sans omettre l’ésotérisme, la théologie et bien d’autres domaines, ici concernés au tout premier plan.

Force est de comprendre qu’un tel exercice sera d’autant plus difficile que, de toujours, on s’est plutôt contenté de deviner les rêves, de les interpréter, au lieu de chercher à en connaître le mécanisme. C’est donc ce palier manquant, ce rajout, que nous vous proposons aujourd’hui d’aborder, en vue de rendre sinon parfaites du moins satisfaisantes vos connaissances sur les rêves.

La Bible à ce sujet est, elle aussi, beaucoup plus exégétique et interprétative, que descriptive et explicative. Dans Joël 2: 28, n’est -il pas dit : « je répandrai mon esprit sur toute chair, que les jeunes auront des visions … et les vieillards des songes » ? Le prophète fait ici référence à une projection et à une interprétation des rêves sans vraiment en définir le comment et le pourquoi. En effet, les rêves ont toujours été utilisés pour prédire l’avenir ; cela émane du désir de tout un chacun de posséder des garanties quant au lendemain.

Joseph, fils de Jacob, accusé d’avoir cherché à séduire la femme de Potiphar - un officier de Pharaon -, n’avait-il pas été élevé en dignité à la suite d’un rêve qu’il interpréta en prison ?

Un état des lieux des rêves en état de sommeil

Au plan métaphysique ou dans les sciences occultes, un être humain serait constitué de plusieurs corps : un corps physique, un corps astral et un corps intellectuel. Certaines études parlent tout simplement de corps astral et de corps sidéral. Ce corps astral serait le dépositaire des émotions, des désirs, des sentiments et des énergies qui mettent l’humain en contact avec le monde abstrait. Dans « Les secrets de l’aura » (Tuesday L.Rampa), c’est ce corps astral qui permet à l’être de voyager pendant le sommeil. Il serait attaché au corps physique via le cordon ombilical. Quand le rêve prend fin, ce corps astral réintègre le corps physique et les deux ou trois corps mentionnés en forment un seul.

On préconise donc de ne pas réveiller brutalement quelqu’un qui est en plein sommeil, mais de l’approcher et de le toucher gentiment, doucement, de manière à donner assez de temps au corps astral pour réintégrer le corps physique - un réveil brutal pouvant être fatal si la personne était en voyage astral.

Le corps sidéral quant à lui relèverait de l’astrologie, les signes du zodiaque n’ayant pas beaucoup de rapport avec la métaphysique, à l’inverse de ce que l’on reconnaît au corps astral.

Comment définir le phénomène du rêve ?

À cette étape de notre tentative d’exploration, quelle autre définition pourrait-on donner au phénomène du rêve ? Quels en sont les mécanismes ? Certains diront que le rêve est un passage ou glissement de l‘inconscient au conscient, une sorte de va-et-vient entre les deux sphères.

En nous déplaçant, et en observant ce qui se passe autour de nous, nous choisissons et enregistrons des faits à notre insu. Ce sont des mémoires ou réservoirs analogiques du matériel que nous stockons dans notre cerveau en des bassins précis, où nous irons les puiser à un instant (T) de l’existence.

Ainsi, le rêve se construirait à partir d’une certaine réalité lointaine ou récente, classée dans l’un de ces bassins. Les faits récemment stockés seraient plus accessibles et plus aptes à apparaître dans les rêves, car le cerveau cherche à réguler les émotions et à consolider les souvenirs. En revanche, les souvenirs anciens tendent à apparaître de manière isolée et dispersée, à moins qu’ils ne soient particulièrement chargés d’émotions.

Mais les rêves ne proviendraient pas uniquement de faits récents ou lointains puisés des réserves, des bassins. Rêver qu’on est en train de glisser dans un précipice par exemple peut être l’évocation ou le rappel d’un temps immémorial, où les hommes dormaient dans les arbres, et où ils avaient peur de tomber la nuit et d’être mangés par des animaux sauvages. On pense que la paralysie du REM sleep (sommeil REM ou sommeil paradoxal) que nous explorons ci-après, participerait de la même ligne de pensée, à savoir, qu’il s’agirait d’une immobilité inconsciente, de peur de tomber et d’être blessé.

Phénomènes physiologiques du sommeil et activité neuro-électrique du cerveau.

Lorsque nous glissons dans le sommeil, des phénomènes neuro-électriques vont automatiquement se déclencher. D’abord, le cerveau connaît un abaissement de fréquences et un élargissement d’amplitudes : il est en mode alpha où les ondes sont de 8-12 oscillations à la seconde. À ce stade, on est calme et détendu, mais éveillé et conscient.

Progressivement les ondes alpha vont faire place à des ondes delta de 0.5 à 4 oscillations à la seconde mais de plus large amplitude. En atteignant ce seuil, le sommeil est profond, et la personne est détendue et inconsciente. C’est le dernier stade du Non-REM sleep, du sommeil restaurateur.

On ne peut se sentir régénéré, refait, si on n’a pas atteint ce stade 3 du Non-REM sleep, du sommeil lent (sommeil non paradoxal). Ces trois premières phases du sommeil durent entre 90-120 minutes. Au cours du Non-REM stage 3 ou N-REM3 (Étape 3), les microglies qui sont les macrophages du cerveau vont le nettoyer de tous ces déchets susceptibles de causer une dégénérescence, via les enchevêtrements neuro fibrillaires et les plaques amyloïdes.

Phase 4 du sommeil ou REM sleep stage

Au cours de cette phase, la personne va atteindre le stade du premier REM sleep du sommeil où la paralysie du corps est totale, s’accompagnant d’une baisse de la tonicité musculaire, d’une réduction substantielle des fonctions vitales du corps tels la respiration, le rythme cardiaque et la température. Cette phase est suivie de mouvements oculaires rythmiques, allant de droite à gauche et connus comme étant le REM sleep (Rapid eye movement, mouvements oculaires rapides).

Au moment du REM sleep, le cerveau paraît éveillé. Ce stade est vital pour les fonctions cognitives, la consolidation de la mémoire et la régulation émotionnelle.

Phénomènes neurobiologiques et micro-éveils du cerveau pendant le sommeil.

Du point de vue neuro-biologique, des substances telles que la norépinéphrine (noradrénaline) et la sérotonine, modulatrices du sommeil, vont diminuer progressivement.

En effet, des 86 millions de neurones près qui enrobent le cerveau, seulement 10.000, soit 0.01% sont des neurones modulateurs capables de produire la sérotonine et la norépinéphrine (noradrénaline). Si ces cellules modulatrices devaient disparaître entièrement, la différence de potentiel entre l’intérieur et l’extérieur de la cellule nerveuse atteindrait le point zéro, et la cellule nerveuse pourrait être détruite. Il se produit donc tout au long du sommeil un grand nombre de micro-éveils qui rétablissent la production de ces deux substances, permettant ainsi à la cellule de rester en vie. Et c’est exactement à l’occasion de ces micro-éveils que la plupart des rêves vont avoir lieu.

Quand ces neuro-modulateurs s’arrêtent complètement, et que l’on entre dans un sommeil profond et lent, la réactivation peut être plus brutale. On ne rêve presque pas et le corps se régénère. À l’inverse, le sommeil lent léger (moins profond), au tout début de l’endormissement, se caractérise par des rêves moins intenses, dont on se souvient moins.

Il existe aussi des rêves dits lucides où la personne est consciente de rêver, et presse parfois ses paupières afin de rester dans son rêve, une manière pour elle de le contrôler. On parle d’un état de vacillement entre le conscient et l’inconscient, dû à plusieurs phénomènes psychiques ayant lieu simultanément.

En résumé :

• Sommeil lent léger, peu profond : phase de transition où on peut facilement se réveiller. Le sommeil est fragile, les rêves plus abstraits et moins intenses.

• Sommeil paradoxal, plus profond : le réveil au cours de cette phase, REM (mouvements oculaires rapides) peut rendre le souvenir du rêve particulièrement intense. C’est la phase où les rêves sont les plus vifs, les plus longs et les plus réalistes.

• Sommeil profond, régénérateur : C'est la phase la plus réparatrice, où le corps se régénère (N-REM3). On ne rêve pas ou très peu.

Selon la croyance populaire, une bonne nuit de sommeil serait foisonnante en rêves de toutes sortes. Eh bien non ! Plus on rêve, plus on a eu de micro-éveils au cours du sommeil, moins bien on a dormi.

Un bon dormeur aurait près de douze micro-éveils au cours de la nuit ou du sommeil, alors que le mauvais dormeur peut avoir jusqu’à dix-huit micro-éveils et même plus. Naturellement, on ne va pas se souvenir de tous les rêves qu’on a faits au cours d’une nuit. Paradoxalement, ce sont ces micro-éveils qui nous empêchent de nous réveiller brusquement et qui assurent le maintien du sommeil.

Corrélation entre rêves et état fonctionnel organique de celui qui dort

Faut-il mentionner qu’il existe une grande corrélation entre les rêves et l’état fonctionnel d’un individu donné. Un individu subissant une hausse de température est plus en mesure de rêver que quelqu’un d’autre. Cette personne sera en proie à davantage de micro-éveils, qui généreront des rêves, toute la nuit. À l’opposé, quand quelqu’un dort dans un lieu où la température est basse, les modulateurs se désactivent complètement et la personne peut ne jamais rêver ni se réveiller.

Si au cours d’un rêve, un homme se visualise par exemple dans un rapport sexuel et se réveille avec une érection, en fait, c’est l’érection qui a déclenché le rêve et non l’inverse.

De même, quand on éprouve une sensation de cauchemar, suivie d’un réveil brutal accompagné de palpitations cardiaques, on serait porté à croire que le cauchemar a engendré les palpitations quand, en fait, ce sont les palpitations qui ont provoqué ce cauchemar.

Faut-il enfin rappeler que le temps d’une image, au cours d’un rêve, est de 60 millisecondes et qu’on peut avoir jusqu’à 15 images en une seconde ( 60x15 = 900 millisecondes) .

De plus, dans un rêve, la fin des séquences correspond toujours au début du rêve. Si par exemple dans un rêve, on quitte sa maison, on monte dans une voiture, on conduit sur la route et on arrive à son lieu de travail, toute la scène se reconstruit à partir de la dernière image, c’est-à-dire, au moment où on arrive à son lieu de travail.

Le rêve se construit donc à contre-courant et de manière rétrograde.

Enfin les scientifiques n’accordent pas de crédit à la valeur prémonitoire du rêve. Ils pensent que c’est toujours un réservoir analogique déjà enregistré dans le subconscient qui se transforme en expérience cognitive.

Si on rêve de la mort de quelqu’un, qui effectivement décède par la suite, il ne s’agit point d’un rêve prémonitoire si la personne était malade et était susceptible de mourir. De plus, d’après certains scientifiques, il n’y aurait pas de corrélation entre les rêves et le spirituel. Cependant, clamer haut et fort que tous les rêves sont basés sur des réalités perçues ou pressenties, c’est ignorer l’esprit qui sommeille en chaque être humain et rompre en même temps l’équilibre des forces naturelles et surnaturelles qui nous entourent ; c’est abonder dans un cartésianisme desséchant qui n’offre aucune chance à l’intuition.

Le rêve est un domaine vaste très complexe à aborder. Chaque porte ou fenêtre par où l’on rentre ou ressort nous conduit à encore plus de découvertes, plus de mystère.

Le rêve c’est une équation à plusieurs inconnues dont chaque variable est une valeur est à déterminer.

La science a grandement travaillé sur le mystère du sommeil au cours des trente dernières années. Mais il reste encore un vaste champ à explorer. Les pathologies liées au sommeil sont de plus en plus prises en compte et traitées grâce à de nouveaux moyens mis en place pour les diagnostiquer et les répertorier.

Nous sommes conscients que tout n’est pas encore dit sur le rêve. L’un des obstacles majeurs étant ce rideau épais séparant le patient qui dort du spécialiste qui cherche à établir son diagnostic, et qui l’observe.

Rony Jean-Mary, M.D.

Coral Springs, Floride

Le 17 Octobre 2025

______________

Références :

1) Brecia University, Psychology of dreams : inside the dream mind.

Published on september 23, 2016

2) American Psychological Association (APA)

https://www.apa.org : Dreams, nightmares, and sleepwalking.

3) National Institutes of Health ( gov)

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov, Dreaming and the brain : from phenomenology to neurophysiology-PMC by Y Nir, 20210

A milestone: inauguration of the amhe-grahn ambulatory health center in génipailler, milo

October 17, 2025, will go down in the history books as the date when some patriots dared to tear a page off the narrative about its negative connotation. Rather than the gloomy day when Dessalines, who helped us break free of bondage, was coldly assassinated and his memory thrown into the dustbin for the next several decades, it was a celebration, the opening of a new chapter. Yes, the project that had been chronicled every so often in this Newsletter over the years, saw a big daylight. The first of 3 wings became officially functional.

The physical appearance—an imposing edifice in the middle of a rural area—does make a statement. We are not unaware of the recent fate of such endeavors that ended up being white elephants. The noticeable difference is the absence of nepotism, graft, and a lack of commitment to the long haul. In fact, bringing this project to fruition is itself a sign of perseverance because of all the pitfalls, big and small, that have stood in the way over the past seven years. We started with just a dream, no funds, but the burning desire to leave a legacy. A dream that some may consider a folly, but one worth delving into because we do engage in such a manner for causes we are passionate about. The welfare of our beloved motherland happens to be one of them. At the same time, success is not a given. Hubris bestows a false sense of confidence and makes one oblivious to blind spots. Even with this caveat, we feel comfortable moving forward because the scope of the work and its necessity mandate this type of ironclad commitment. Indeed, one may ask, what do we want to do?

In a nutshell, we want to offer good health services at a reasonable price to a significant swath of the population. We want to combine the experience acquired here and that of those with expertise in rural/tropical medicine to construct an approach that will emphasize prevention rather than intervention to stem complications. This will be the underpinning of our philosophy. Specialized care will later dovetail, and the constant feature will be quality care without exorbitant prices. We are very cognizant of the fact that such lofty goals are easier stated than achieved. As a result of this reality, we are trying to ferret out as many kinks as possible. One solution is creating a prepaid-subscription health plan that will offer a packet of services for a fixed price to allow patients to receive needed services rather than wait until the end when complications arise to seek care. Obviously, this will rely on a critical mass to make it sustainable, not an easy task for a population unfamiliar with this concept. We have been holding educational sessions with the locals to get them to understand the concept, and we will proceed in a stepwise pattern, bearing in mind that changes in behavior do take time. How do specialized services square with an emphasis on prevention?

No conflict at all. The same concept of prevention will still prevail. For example, glaucoma is known to be more aggressive among Blacks. When eye care is offered, its early detection will be emphasized. A lower number will be accepted as the normal pressure reading. In the case of sickle cell, being proactive rather than reactive will carry the day. Early detection of microalbuminuria and regular funduscopic exam in diabetics will screen for nephropathy and retinopathy, respectively. Another lofty but doable goal pertains to the absurd mortality rate of cervical cancer in the country, the highest in the world. It’s a problem that can be eradicated within a generation or two if a sustained commitment is made to face it. Screening and vaccination against HPV among young girls and boys can make a big difference, as has been demonstrated in Australia recently. Such a campaign can start at the center.

That is a lot to take on, for sure. On the other hand, if we, with a Gordian knot latched to the motherland, don’t do it, then who will and when? The question is not why but why not?

AMHE-GRAHN Ambulatory Health Center at Geni[ailler, Milot (HAITI)

Renald Altema MD

"FROM THE MOUNTAINS TO THE SEA"

From Charity to Development

Eltéléus, Philippe and Bergson: Reflections on Memory, Telemedicine, and the Nature of Time

Aquin 1890–2025: A Philosophical Journey

By Aldy Castor, MD (September 29, 2025)

Aquin in 1890: the sea, the hills, and Hyppolite in power

Let us return together to 1890. Aquin was then a rustic little town, caressed by the Caribbean Sea. Fishermen hauled in their nets at dawn, silently, under the first light of the sun. Carts creaked in the marketplace, heavy with yams, corn, or charcoal. Women washed clothes in the clear water of the Brodequin river, kneeling at the bank. Children ran barefoot between thatched huts, carefree, while the old men, under the large almond trees, philosophized about politics, puffing on their pipes.

In 2025, Aquin has not completely changed. Fishermen’s sails have been joined by small outboard motors, but waiting for the tide at sunrise remains the same. The creaking carts have given way to buzzing motorcycles and weary pick-ups, yet the market is still noisy, bustling, and fragrant with mangos and fresh fish. Women no longer all go to the river; some use cisterns or public fountains, but water is still scarce, and every drop is guarded as carefully as in 1890. Children sometimes wear patched school uniforms or promotional T-shirts, but their bare feet still pound the dusty lanes with the same vitality.

And the streets? Some have been paved with asphalt, black and gleaming under the sun, proof of modernity creeping in step by step. But just a few steps away, others remain dirt roads, where the dust rises with the slightest breeze, reminding us that the town still wavers between yesterday and tomorrow. As for the elders, they are still there, faithful to the almond trees, commenting with irony on the country’s affairs.

Thus, Aquin in 2025 still bears the traits of Aquin in 1890: a town suspended between tradition and modernity, where the sea, the dust, the asphalt, and the elders’ words set the rhythm of daily life.

The lessons of history

The real clock is not the Swiss dial but nature: the sun commands the siesta, the moon guides the fishermen, and the rain decides the farmers’ work.

At the helm of the state, Florvil Hyppolite, with his martial mustache and commanding presence, succeeded a provisional government as brief as it was “ak plen tèt chaje” (riddled with problems), where burlesque at times brushed up against strategy. This peculiar cabinet included Monpoint Jeune, Nord Alexis, St-Marc Dupuis, Anténor Firmin, and Titus Pélissier. In Aquin, people shrugged: « Menm penpenp la: chak gouvènman se pwovizwa ki vin dire lontan ! » (Always the same tune: every ‘provisional’ government ends up lasting a long time!)

Eltéléus Castor, a curious teenager, admired above all Firmin, then Minister of Finance and Foreign Affairs, who had managed to impose discipline and order on public administration. For him, this man was proof that Haiti could govern itself with dignity.

I couldn’t help but smile, thinking of 2025, when Haiti still lives under a provisional government—or rather, a Presidential Transitional Council (CPT) of nine rotating presidents. A Steering Committee of the National Conference is laboriously revising the 1987 Constitution. At these words, Eltéléus burst out laughing: “Nothing new under the Haitian sun! We had Firmin to restore order. And you, what do you have? CARICON?” He pronounced the word slowly, as if chewing on a foreign syllable.

Time: human invention or divine trick?

For Eltéléus, time was not that of clocks, but that of seasons and harvests. When I tell him about satellites, algorithms, and online medical consultations, he shrugs: Pitit mwen, ou fin fou nèt ! » (My child, you’re completely crazy!)

Philosophers, too, get lost in it. Bergson said there are two kinds of time: clock time - cold and mechanical - and lived time, elastic and subjective. An hour waiting for a public transport truck near Parc Dupin Castor Fils feels endless, while an hour dancing in a rara passes in a flash.

Imagine Eltéléus’s face when I explain that in my Aquin of 2025, a peasant woman can consult a doctor in Buenos Aires in ten minutes. His reply comes immediately:“Ki moun ki janm wè doktè soti Buenos Aires antre nan lakou Aquin?” (Who has ever seen a doctor from Buenos Aires step into a family compound in Aquin?). Then, he adds: “You shorten the duration… but you lengthen the bill!”

The Greeks, long before Bergson, spoke of chronos (time that flows) and Kairos - lè a rive pil (the exact moment, the one that cannot be missed). For Eltéléus, kairos was the rain falling exactly at the right moment to save the crops. For me, in 2025, it is Starlink finally connecting lè a rive pil (at the decisive moment) to save a patient.

Relativity and Great-Grandfather Paradoxes

Einstein hadn’t yet shaken Eltéléus’s worldview, but I often think about what he revealed to the world: time isn’t absolute. It depends on how fast you move and how strong the gravity pulling you is. Scientists talk about the twin paradox. I translate it in my own way, more personal: if I go back and kill Eltéléus, can I still exist to do it? Philippe beams. He delights in this kind of mental puzzle.

But in my mind, the image is simpler, more grounded in real life: two paths branching out from the same town square in Aquin. On the first path, Eltéléus survives. He discovers telemedicine, he realizes that doctors can now treat people from a distance, even without a stethoscope around their neck. On the second path, he disappears, and Aquin remains frozen in the past - still waiting for the doctor who rides down from Cavaillon on horseback, leather bag in hand.

Eltéléus laughs heartily and adds: “Aldy, ou vle fè m’ kwè gen yon lòt mwen kap mache lòt bò rivyè a?”“Aldy, you want me to believe there’s another me walking on the other side of the river?”

Black holes and universal memory

Contemporary physicists claim that even black holes do not destroy information: it remains etched on the surface of what they call “the event horizon.” Nothing truly disappears. So, I imagine that one day, in a futuristic laboratory, a student will find echoes of my improbable dialogue with Eltéléus, inscribed in the archives of the cosmos:— « Granpapa, ou vle pran yon randevou sou entènèt ak doktè w ? » (Grandfather, do you want to book an appointment online with your doctor?)— « Non, pitit, rele bòkò a ki rete nan katye a pito ! » (No, child, call the healer from the neighborhood instead!)

The arrow of time and irreversibility

Sir Arthur Eddington spoke of the arrow of time: what distinguishes the past from the future is the impossibility of going back. A broken cup cannot put itself back together. In Haiti, one might say: « Yon pichon kase, li pa ka tounen nouvo. » (A broken clay jug can never be new again.”) And yet, sometimes it seems that Haitian history is a cup that we keep breaking and patching up: always provisional, never definitive.

Thermodynamics, the science that studies heat, energy, and their transformations, teaches us that the universe becomes increasingly disordered over time. But the people of Aquin know how to turn disorder into order: a storm destroys, but they replant; a hurricane ravages, but they rebuild. Thus, Lavoisier joins peasant wisdom: nothing is lost, nothing is created, everything is transformed.

Cyclical time and eternal return

In Aquin, life still follows cycles. The ebb and flow of the sea mark the days, the rain falls then evaporates, the seasons alternate endlessly. For our ancestors, time was not an arrow but a wheel. Nietzsche spoke of the “eternal return”; the peasants of Aquin put it simply: « Aprè lapli, loraj ; aprè loraj, solèy. » (After the rain, thunder; after thunder, the sun.”)

Eltéléus saw in each cycle a promise: what returns is never identical but transformed. Without knowing it, he was already anticipating modern debates between linear time and circular time.

Nothing disappears, everything transforms

Eltéléus died in 1928. His atoms scattered in the dust of Aquin’s hills, in the salty water of the sea, in the memory of his descendants. Physics joins peasant wisdom: death is not an end, but a metamorphosis.

Thus, Eltéléus’s atoms still breathe in Aquin’s air, in the sea’s salt, in the memories that inhabit us. And perhaps that is, in the end, true eternity.

So, I answer Philippe: “If I killed my great-grandfather, maybe I wouldn’t exist… but my atoms, they would still be there, philosophizing in Aquin’s air.” Philippe raised his glass and concluded, laughing: “To Eltéléus! The first imaginary patient of your AI-assisted telemedicine!”

So, this is a journey through time - in other words, a voyage across the fabric of time itself - where Haiti’s history, Bergson’s philosophy, and Einstein’s science blend with the laughter of an old man from Aquin, who saw time as nothing more than sun, rain, and a good nap.

La soirée était chaleureuse ; nous y avons participé de tout notre cœur et de tout notre esprit, que ce soit ici ou ailleurs. Dans une ambiance à part entière, elle réunissait tous ceux qui nous sont chers dans une atmosphère de confort et d'intimité, nous rappelant ainsi les sentiments d'amour et d'affection qu'autrefois nous partagions. Cet instant exceptionnel de notre existence nous rappelle à quel point nous avons été ensemble et que nos liens ont été et restent très uniques. Les docteurs Yasmine Titus, Harold Claude, Leslie Théodore et madame Jasmine Claude Narcisse ont été les phares de la soirée. Le défilé de nos médecins de la promotion 1980 était animé par le rythme d'une mélodie appropriée. Avec leurs lampes allumées, le Dr Jeanine Cantave représentait l'aurore pour nos médecins, qui achevaient leur journée sous l'éclat du Dr José Poulard, tel un nouveau jour qui se lève. Elles nous conduisaient splendidement à nos hymnes et serments d'Esculape. Cette partie cérémoniale se terminait avec la transmission du flambeau à notre génération de médecins postérieure, en la personne des docteurs Pascale Chrisphonte et Nathalie Moise. L'honneur de la soirée était accordé à notre éminent professeur et cardiologue, le docteur Jean-Robert Mathurin. La promotion 1980 lui a conféré une plaque d'excellence. Nous ressentions nos cœurs alourdis et serrés qui ne battaient pas dans un moment de vive peine à l'égard de nos confrères qui nous ont quittés de très tôt. Selon Harold, nous sommes équipés de l'expérience enrichissante de nos combats, mais nous sommes limités en nombre de combattants. Pourtant, nous demeurons encore fermes et optimistes, un peu rêveurs ! Nos rêves se manifesteront toujours avec l'aube et la brune de nos journées. Ad Multos Annos!

Ozempic Vulva

“Ozempic vulva" is an unoffcial term that women have been using to describe what they’ve been noticing in their genital areas after starting Ozempic or some other glucagon-like peptide-1 agonist. (Photo: Getty)

getty

Millions of type 2 diabetic patients have opted for a new drug called “Ozempic” to control their diabetes along with diet and exercises. This is a “semaglutide” injection (glucagon-like peptide-1, GLP-1) as approved by the FDA under injectable forms of .5 mg, 1 mg and 5 mg. Such medication lowers the blood sugar and the hemoglobin A1C and patients with heart problems and type 2-diabetes who are at greater risk of major cardiovascular events and chronic kidney and gallbladder diseases are the one who will benefit the most. Ozempic is not used in individual younger than 18 not it is recommended during pregnancy or during lactation.

Obesity and Diabetes are also prevalent comorbidities in patients undergoing joint arthroplasty (Hip and Knee). These glucagon-like peptide-1 receptor agonists are novel agents promoting weight loss with glycemic control. They have become the drug of choice allowing the preoperative optimization in improving clinical outcomes of the glycemic. Unfortunately, there have been safety concerns with the use of the GLP-1 medications with delay in gastric emptying and possible risk in aspiration and pneumonia in the post-operative period. It works to improve the blood sugar in three different ways: in stimulating the pancreas to secrete insulin after food absorption, to prevent the liver from releasing stored sugars and to slow down the movement of food through the body.

Women are sharing on the internet the changes they noticed since being placed on GLP-1 injections and their constant complaints of sagging skin, vaginal dryness, weak pelvic muscles which resurface regularly with vaginal discharges. They are certainly losing weight while on the medication, but at what price! Others will experience pain while biking or after prolonged sitting. Certainly, they do accuse losing weight effectively. They describe the way their vulva is becoming “saggy” with discomfort after prolonged sitting or biking.

Vaginal discharges have not been listed in the side effects uncounted with the GLP-1 medication and experts rushed yo suggest that phenomenon may be related to the rapid loss of weight and the loss of the fat pads supporting the vulvar tissue.

Other side effects are numerous especially with thyroid cancer, especially the medullary type of carcinoma. It is forbidden to use such drug in patients with a positive history of carcinoma of the thyroid or people with MEN type 2 syndrome. More, terms like “Ozempic tongue”, “Ozempic mouth”, “Ozempic vulva” and even “Ozempic penis” are being used regularly in the language when patients are using Ozempic medication. The more popular this drug become, the more you hear about a new term about changes in a sexual body parts in men and women.

Women become more sensitive when facing their mirror especially when they discover an asymmetry in their sexual parts. They can notice changes especially in their genital areas following the start of Ozempic or Ozempic-like medication, like glucagon-like peptide-1 agonist prescribed by their physician. They have started discussions about getting “labia puffing” or “labiaplasty” to deal with the side effects of the medications. The vulva being the external surface of the female genitals, it is often taken by mistake for the vagina. It represents a short elastic canal, muscular that connect the Uterus to the outside.

The vulva is then the opening of your vagina and urethra and the surrounding glands. The clitoris is located in the inner and outer lips of the vagina, known as labia. The vulva encloses the mons of pubis (mons of Venus), in front of the pubic bones where you generally grows hairs. The Ozempic Vulva refers to that phenomenon where women taking the weight loss medication Ozempic, experience changes in the appearance and function of the vulva. When significant weight loss occurs, the skin and tissues around the vulva area can become loose resulting in a “sagging labia” (outer lips), with an increase in dryness, with occasionally, even manifested in difficulty of urination. This becomes an aesthetic problem in such women.

GLP-1 antagonist used in the treatment of Diabetes has become very popular because it has shown that such medication induces a significant weight loss. Unfortunately, with such efficiency in losing weight, further complications are seen.

Yet, the prevalence of such problem is not well documented but it is believed to be more common in women who experience significant weight loss while taking the Ozempic medication. Other factors capable of inducing this phenomenon include hormonal changes, vaginal atrophy and pelvic muscles weakness. Often, the drug may need to be discontinued or perhaps the dosage adjusted.

Upon noticing such changes, it is important to look for medical advice, in which case, topical vaginal moisturizers and lubricants, pelvic floor exercises, and finally vaginal rejuvenation procedures, like fat transfer or labiaplasty have been offered to palliate the inconvenient situation. The term “Ozempic labia” is also not really a clinical diagnosis, nor has the term “Ozempic penis” shown any evidence that such medication carries beneficial effects on increasing the size of the penis. Some have even claimed that their penis has increased 1.5 inch while taking the medication. Another term “Ozempic tongue” has also been used to describe an other side effect of the medication (semaglutide) demonstrating a dry mouth added to a metallic or bitter taste, or occasionally a sour taste and change in perception.

The active ingredient is in the GLP-1 agonist ending in “tide”, appears to be responsible and studies published in JAMA Network Open found out that the absorption of such medication resulted in a 15 pounds weight loss after three months and almost double this amount after six months (5 pounds /month). This has explained why many celebrities have used such medication GLP-1 agonist in their search of losing weight.

If many have noticed the beneficial effects of such medication to treat Diabetes in facilitating a loss of weight, we need also to be conscious of the side effects on the skin and vulva, with a sagging skin and dryness, a weaker pelvic muscular floor muscles with the use of GLP-1 agonist, remains an inconvenient especially when a rapid weight loss is expected. Women like their esthetics and our scientists will have to work harder to find out why such problem is seen when women are using these agonist medications.

A woman has certainly the right to appreciate her physical appearance and perhaps accept certain side effects while keeping her weight down on even can opt for some esthetical procedures to compensate an Ozempic vulva, but she may face the consequences to accept a weak pelvic floor with changes in her vulva in reducing the dose or the frequency of the offending medication especially if has noted a too aggressive loss of weight. Additionally, they may also choose to maintain proper nutrition and an exercise program, while using moisturizers and lubricants in the vaginal canal.

If all non-invasive approaches have failed, some semi-invasive procedures can still be available like by example, the injection of a filler like “hyaluronic acid” or “fat tissue” into the labial majora and the outer lips of the vulva. This may be performed in multiple local and painful injections, capable to inducing bruise, pain and irritation at the site of the injections. Perhaps in the hand of non-skilled or unqualified specialist, such patient may be prone to infections. There may be also allergic or anaphylactic reactions at the sites of such injections as well as labial asymmetry with labia puffing.

More invasive procedures can be offered like a “Labiaplasty” under general anesthesia or intravenous sedation, consisting into re-arranging the excess of tissue with or without insertion of filler like fat. One will have to judge if going to these different steps is necessary in Life. We hope that the drug Ozempic and the GLP-1 agonist will be reviewed more efficiently and perhaps modified to avoid such much side effects.

Maxime Coles MD

Boca Raton FL (October 2025)

References:

1- Elmaleh-achs, A. Schwartz J, L. Bramante, C, T.: Obesity Management in Adults: A Review. JAMA. 2023; 330:2000-2015.

2- Kerkhoffs, GMMJ, Servien, E., Dunn, W.: GLP-1 receptor agonist in the treatment of type 2 diabetes-state of the-art. Mol Metab 2021; 46, 101102.

Immigrant,

Je suis comme toi venu d’un pays lointain.

Quand les sirènes retentissaient au milieu de la nuit

dans ton faubourg,

et que les hommes en cagoule marchaient dans le couloir

vers ta demeure, mettant ta maison en panique,

créant l’effroi dans ta famille,

j’ai senti ta douleur et j’ai compris ta souffrance.

Quand tu guettais à chaque coin de rue

celui qui venait t’enlever à ta famille,

ou te ravir tes enfants,

que fumait dans tes yeux une désolation inouïe,

j’ai senti ta douleur et j’ai compris ta souffrance.

Quand tu ouvrais la bouche, protestant contre une injustice,

cherchant une clarification,

qu’il y avait toujours quelqu’un pour te demander

d’où venait ton accent, et de quel pays lointain tu étais,

je me suis incarné dans ton inconfort;

toi qui ne savais que répondre,

j’ai senti ta douleur et j’ai compris ta souffrance.

Quand tu scrutais chaque passant innocent

que tu prenais pour un agent,

quand tu avais peur d’aller au boulot,

craignant qu’on ne vienne de force

t’embarquer comme une sale marchandise,

vers des goulags inconnus,

j’ai vécu dans ma chair le désespoir qui paralysait tes pas.

J’ai senti ta douleur et j’ai compris ta souffrance.

Si j’ai vieilli dans cette terre d’accueil,

où j’ai passé tous mes temps verts, comme toi d’ailleurs,

je n’ai point changé dans mes gestes et mes réflexes.

J’ai changé de culture sans changer d’habitudes.

Et le sort que je traîne comme un sceau sur mes bras,

depuis les premières heures de l’existence,

me trahit chaque jour,

et me rappelle que je suis d’un autre lieu.

Toi l’exilé, l’errant des rues aux rêves fragiles,

qui as bossé toute la journée,

et qui marches le soir vers ton logis,

ne sachant ce qui t’attend à ton retour,

je sais comme toi que tout est fragile,

que malgré mon couvert de légalité,

nous sommes tous les deux, artisans d’un même destin.

Et si nous changeons d’identité quelquefois,

nous ne changeons pas de pays pour autant.

Je reste et demeure un immigrant, comme toi

venu d’un pays lointain,

noyé dans ta souffrance et submergé par ton angoisse.

____

Rony Jean-Mary, M.D.

Coral Springs, Florida.

Le 18 Octobre 2025.

LE CRI DE MON CŒUR

The Cry of My Heart

Le soleil rejoint son lit moelleux dans la mer,

The sun sets in his comfy ocean bed

Fatigué de donner toute son énergie.

Exhausted from expending all his energy.

Moi, je ne veux pas m’assoupir le cœur amer,

As for me, I shall not sleep with a bitter heart

Desséché, attendant une goutte de pluie.

Dried out, and desperate for a drop of rain.

Le soleil cache ses doux songes au fond des eaux,

The sun hides its sweet dreams in the depths of the ocean.

Moi, je cherche où abriter ma chair et mes os.

As for me, I seek refuge for my flesh and bones.

Ivre d’amour, débordant d’élan et de vie,

Drunk with love, bursting with gusto for life

Je parcours le monde, cherchant ce cœur ami.

I travel the world, looking for my soulmate.

Lui conter mes craintes, mes doutes, mes délires,

To tell my fears, my doubts, my delusions

Mes défaites, mes réussites, mes désirs ;

My defeats, my successes, and all my desires

Lui confier mon passé, mon présent, mes projets,

To entrust all my past, my present, my plans

Mes faiblesses, mes forces vives, mes secrets.

My weakness, my lifeblood, and all my deep secrets.

Tel est mon vœu, tel est mon cri, tel est mon choix.

Such is my wish, such is my cry, and such is my choice.

Mon cœur chante en écho à l’appel de sa voix.

My heart sings, echoing the siren of her voice

Je rêve de poitrine opulente, berceuse

I dream of opulent, rocking bosoms

De toutes mes lubies vagabondes et rieuses ;

Of all my wild and laughing fancies;

De nombril, diamant serti dans sa douce peau ;

Of navel, diamond set in her soft skin

De jardin où le frisson se vit à fleur d’eau ;

Of gardens where thrills are felt directly upon the skin

De l’Eden où je goûterai du juteux fruit

Of Eden where I will taste the juicy fruit

Des succulentes faveurs d’Eve, jour et nuit ;

Of Eve’s succulent favours, day and night;

Où l’amour ne connaît ni sommeil, ni repos ;

Where love knows no sleep, no repose

Où l’espace et le temps effacent tous les maux ;

Where space and time erase all pain

Où l’haleine parfume la brise des champs.

Where fragrant sighs sough the breeze of the fields

Où, le plaisir vogue sur les ailes du vent.

Where pleasure rides on the wings of the wind.

Dr. Jean Serge Dorismond

Désillusions

Peut-on détester une femme qu’on a aime

Alors qu’un destin d’infortune la hante…?

Une silhouette gracieuse, animée

D’un corps allonge, telle une mante.

Pourtant à celles que je connais a peine,

Une destinée entretient les secrets

Que rarement nous revivons sur scène,

Pour ne pas trop sembler indiscret.

Compagne de voyage, aux yeux charmants,

Qui nous trace un chemin à suivre

A travers un paysage de champs

Que seule elle arrive à poursuivre.

Elle qui demeure discrète et épanouie

Sans nous laisser apprécier sa perfidie,

Reste inconnue dans un monde enfoui

Pour mieux imposer sa mélodie.

Elle qui jadis, se montrait réticente et sournoise,

Tourmentée par des révélations en songe

Que seule, elle arrivait à interpréter en noise

Dans une mélancolie du mensonge.

Désormais, elle se sent toute éprise

Dans une ardeur émancipée d’illusions

Sans laisser émerger une certaine emprise

Loin de toutes sautes d’humeur et de vision.

Elle qui feignait un air timide et amoureux

En quête d’aventures d’occasion,

Me peine encore pour un antécédent douteux

Apres un deuil trompeur d’obsession.

Elle que l’on a cru timide et silencieuse

Se cachant encore derrière cette notion

Du faire croire au monde, une ferveur précieuse,

Victime d’un orgueil de prétention.

Elle qui partage un bonheur de condition

Sans maitriser ses espérances déplacées

Afin d’ensemencer un niveau de compétition

En puisant le bonheur dans les coulisses d’un passe.

Elle qui songe avec envie, a ceux qui lui manquent,

Aux baisers qu’elle a refusés, sans amour,

A ces yeux qui roucoulent de douceur,

A ces sentiments d’appartenance à détour.

Elle qui patauge dans un monde d’aventures,

Songera avec envie au sens du bonheur,

Sans hésiter à distribuer les baisers de pâtures

Comme pour récompenser les soupirants de l’heure.

Elle qui a vécu tant d’histoires de carrefour

Pour bien entretenir des soirées solitaires,

Ou des fantômes du passé attendaient leur tour

Pour s’abreuver sur des lèvres salutaires.

Comment pourrais-je haïr cette femme des autres

Qui, par complaisance, a partagé ma vie ?

Puisse Dieu la guider dans un monde d’apôtres

Pour lui rassurer la satisfaction de l’envie.

Maxime Coles MD

Boca Raton FL (11-2022)

Association Médicale Haïtienne à l’Étranger

Newsletter # 362

Recent Posts

Comments

About Us

Get Involved

Artists Corner